- إنضم
- 10 سبتمبر 2013
- المشاركات
- 1,841
- التفاعل
- 8,849
- النقاط
- 122
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صل وسلم وبارك على نبينا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين...
عادة ما يتكرر سؤال لأطباء السكر هل يمكنني صيام شهر رمضان؟ وسواء كانت الإجابة بلا أو نعم فإن غالبية مرضى السكر لا يستمعون للنصح ويصرون على صيام رمضان وهو ما قد يعرض الكثيرين منهم لخطورة شديدة. فقد رصدت الدراسات أن حوالي ٩٤٪ من مرضى السكر يصومون أكثر من خمسة عشر يومًا من الشهر الكريم وأن حوالي ٦٧٪ منهم يصومون الشهر بأكمله. والحقيقة أن مريض السكر معرض لأربعة مشاكل مع صيام رمضان خاصة إن كان وقت الصيام طويلًا كما هو الآن. وأول هذه الأخطار الانخفاض الشديد في نسبة السكر في الدم والذي ربما قد يؤدي للغيبوبة أو التشنجات
وثانيهما الجفاف الذي قد يؤدي الى الفشل الكلوي الحاد وثالثهما إرتفاع نسبة السموم الكيتونية في الدم وخاصة في مرضى السكر من النوع الاول وهو من أخطر المضاعفات الحادة في مرض السكر ورابعهما الارتفاع الشديد في نسبة السكر في الدم خاصة بعد الإفطار.
لذا فقد وضعت رابطة السكر في رمضان بالاشتراك مع الاتحاد الدولي للسكر ضوابط تحدد من يمكنه صيام شهر رمضان ومن يجب عليه عدم صومه وندعو جميع المصابين بمرض السكر لمراجعة هذه الضوابط بدقة شديدة والالتزام بها لدرء الخطر وزيادة النفع.
وقد قسمت هذه الضوابط جميع مرضى السكر الى مجموعتين
المجموعة الاولى: لا يجب عليها بتاتًا صيام رمضان لما فيه من خطورة شديدة مع ضرورة الإستماع لنصيحة الطبيب بعدم الصوم. وتشمل هذه المجموعة:
١- أى مريض سبق له الإصابة بالانخفاض الشديد للسكر في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان
٢- أى مريض أصيب بارتفاع الأحماض الكيتونية في الدم في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان
٣- أى مريض أصيب بالارتفاع الحاد جدًا للسكر في الدم مع زيادة المعدل الاسموزي في الدم وفيه يكون معدل السكر قد تجاوز ٥٠٠ مجم/مل وذلك في خلال الثلاثة شهور السابقة لرمضان
٤- الإصابة المتكررة بانخفاض السكر في الدم
٥- فقدان الإحساس بأعراض إنخفاض السكر
٦- مرضى السكر من النوع الاول الغير منتظمين ويعرّف ذلك بارتفاع معدل السكر التراكمي A1C عن ٧٪
٧- الإصابة بأى مرض حاد آخر
٨- مرضى السكر الحوامل ممن يعالجون بالأنسولين أو منتجات السلفوناميد كأقراص الدوانيل والديامكرون والاماريل.
٩- مرضى السكر المصابين بالفشل الكلوي من المرحلة الرابعة والخامسة والمرضى المعالجين بالغسيل الكلوي
١٠- المرضى المصابين بأمراض الشرايين من المراحل المتقدمة كقصور الشريان التاجي أو جلطات القلب والمخ أو إنشداد شرايين الأطراف
١١- المرضى من كبار السن أو المصابين إعتلال الصحة
المجموعة الثانية : يمكنها الصوم بعد مناقشة الطبيب المعالج للتأكد من القدرة على الصوم مع ضرورة سماع النصح إذا قرر الطبيب عدم الصوم. وتشمل هذه المجموعة:
١- مرضى السكر من النوع الثاني المنتظمين والمعاجين بالحميّة فقط أو بأى من الأدوية التالية:
- الميتفورمين (جلكوفاج أو سيدوفاج)
- منتجات السلفوناميد (دوانيل أو ديامكرون)
- جميع الأدوية الآخري عن طريق الفم
- الانسولين طويل المفعول فقط مع الحبوب
وفِي حالة إصرار المريض على الصيام يجب إتباع الآتي:
١- تلقي التدريب الكامل على معالجة السكر
٢- أن يتابع حالته الصحية بصفة مستمرة مع متخصص في السكر
٣- فحص السكر في الدم عدة مرات يوميا خاصة الفترة من الظهر وحتى المغرب حيث يزيد معدل إنخفاض السكر في الدم كذلك بعد الافطار والسحور بساعتين حيث يرتفع السكر بنسبة كبيرة. ورأى دار الافتاء أن فحص السكر لا يبطل الصيام.
٤- تعديل جرعات ومواعيد أدوية السكر بمعاونة الطبيب خاصة الانسولين ومنتجات السلفوناميد (دوانيل، ديامكرون، أماريل" لتجنب الانخفاض الشديد للسكر في الدم
٥- الاستعداد فورًا للافطار إذا شعر المريض بأعراض إنخفاض السكر في الدم أو إن كان معدل السكر في أى لحظة أقل من ٧٠ مجم/مل. في حالة إنخفاض السكر عن ٩٠ مجم/مل ينصح بتكرار قياس السكر مرات عديدة حتى موعد الافطار مع وقف الصيام فورًا إذا إنخفض معدل السكر عن ٧٠ مجم/مل
٦- التوقف تمامًا عن الصيام إذا تكرر الارتفاع والانخفاض لنسبة السكر في الدم.
٧- شرب الماء بكثرة بين الافطار والسحور لتجنب الجفاف
٨- الافطار على الماء وعلى تمرة واحدة أو إثنين فقط بعدها القيام للصلاة
نسال الله العظيم ان يشفي كل مرضى المسلمين ويعافيهم
وفقكم الله للخير كله..
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اللهم صل وسلم وبارك على نبينا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين...
عادة ما يتكرر سؤال لأطباء السكر هل يمكنني صيام شهر رمضان؟ وسواء كانت الإجابة بلا أو نعم فإن غالبية مرضى السكر لا يستمعون للنصح ويصرون على صيام رمضان وهو ما قد يعرض الكثيرين منهم لخطورة شديدة. فقد رصدت الدراسات أن حوالي ٩٤٪ من مرضى السكر يصومون أكثر من خمسة عشر يومًا من الشهر الكريم وأن حوالي ٦٧٪ منهم يصومون الشهر بأكمله. والحقيقة أن مريض السكر معرض لأربعة مشاكل مع صيام رمضان خاصة إن كان وقت الصيام طويلًا كما هو الآن. وأول هذه الأخطار الانخفاض الشديد في نسبة السكر في الدم والذي ربما قد يؤدي للغيبوبة أو التشنجات
وثانيهما الجفاف الذي قد يؤدي الى الفشل الكلوي الحاد وثالثهما إرتفاع نسبة السموم الكيتونية في الدم وخاصة في مرضى السكر من النوع الاول وهو من أخطر المضاعفات الحادة في مرض السكر ورابعهما الارتفاع الشديد في نسبة السكر في الدم خاصة بعد الإفطار.
لذا فقد وضعت رابطة السكر في رمضان بالاشتراك مع الاتحاد الدولي للسكر ضوابط تحدد من يمكنه صيام شهر رمضان ومن يجب عليه عدم صومه وندعو جميع المصابين بمرض السكر لمراجعة هذه الضوابط بدقة شديدة والالتزام بها لدرء الخطر وزيادة النفع.
وقد قسمت هذه الضوابط جميع مرضى السكر الى مجموعتين
المجموعة الاولى: لا يجب عليها بتاتًا صيام رمضان لما فيه من خطورة شديدة مع ضرورة الإستماع لنصيحة الطبيب بعدم الصوم. وتشمل هذه المجموعة:
١- أى مريض سبق له الإصابة بالانخفاض الشديد للسكر في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان
٢- أى مريض أصيب بارتفاع الأحماض الكيتونية في الدم في الشهور الثلاثة السابقة لشهر رمضان
٣- أى مريض أصيب بالارتفاع الحاد جدًا للسكر في الدم مع زيادة المعدل الاسموزي في الدم وفيه يكون معدل السكر قد تجاوز ٥٠٠ مجم/مل وذلك في خلال الثلاثة شهور السابقة لرمضان
٤- الإصابة المتكررة بانخفاض السكر في الدم
٥- فقدان الإحساس بأعراض إنخفاض السكر
٦- مرضى السكر من النوع الاول الغير منتظمين ويعرّف ذلك بارتفاع معدل السكر التراكمي A1C عن ٧٪
٧- الإصابة بأى مرض حاد آخر
٨- مرضى السكر الحوامل ممن يعالجون بالأنسولين أو منتجات السلفوناميد كأقراص الدوانيل والديامكرون والاماريل.
٩- مرضى السكر المصابين بالفشل الكلوي من المرحلة الرابعة والخامسة والمرضى المعالجين بالغسيل الكلوي
١٠- المرضى المصابين بأمراض الشرايين من المراحل المتقدمة كقصور الشريان التاجي أو جلطات القلب والمخ أو إنشداد شرايين الأطراف
١١- المرضى من كبار السن أو المصابين إعتلال الصحة
المجموعة الثانية : يمكنها الصوم بعد مناقشة الطبيب المعالج للتأكد من القدرة على الصوم مع ضرورة سماع النصح إذا قرر الطبيب عدم الصوم. وتشمل هذه المجموعة:
١- مرضى السكر من النوع الثاني المنتظمين والمعاجين بالحميّة فقط أو بأى من الأدوية التالية:
- الميتفورمين (جلكوفاج أو سيدوفاج)
- منتجات السلفوناميد (دوانيل أو ديامكرون)
- جميع الأدوية الآخري عن طريق الفم
- الانسولين طويل المفعول فقط مع الحبوب
وفِي حالة إصرار المريض على الصيام يجب إتباع الآتي:
١- تلقي التدريب الكامل على معالجة السكر
٢- أن يتابع حالته الصحية بصفة مستمرة مع متخصص في السكر
٣- فحص السكر في الدم عدة مرات يوميا خاصة الفترة من الظهر وحتى المغرب حيث يزيد معدل إنخفاض السكر في الدم كذلك بعد الافطار والسحور بساعتين حيث يرتفع السكر بنسبة كبيرة. ورأى دار الافتاء أن فحص السكر لا يبطل الصيام.
٤- تعديل جرعات ومواعيد أدوية السكر بمعاونة الطبيب خاصة الانسولين ومنتجات السلفوناميد (دوانيل، ديامكرون، أماريل" لتجنب الانخفاض الشديد للسكر في الدم
٥- الاستعداد فورًا للافطار إذا شعر المريض بأعراض إنخفاض السكر في الدم أو إن كان معدل السكر في أى لحظة أقل من ٧٠ مجم/مل. في حالة إنخفاض السكر عن ٩٠ مجم/مل ينصح بتكرار قياس السكر مرات عديدة حتى موعد الافطار مع وقف الصيام فورًا إذا إنخفض معدل السكر عن ٧٠ مجم/مل
٦- التوقف تمامًا عن الصيام إذا تكرر الارتفاع والانخفاض لنسبة السكر في الدم.
٧- شرب الماء بكثرة بين الافطار والسحور لتجنب الجفاف
٨- الافطار على الماء وعلى تمرة واحدة أو إثنين فقط بعدها القيام للصلاة
نسال الله العظيم ان يشفي كل مرضى المسلمين ويعافيهم
وفقكم الله للخير كله..